植牙保險有理賠嗎?植牙前必知,植牙保險兩三事

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「為何我的植牙保險不理賠,別人的植牙卻能理賠?」、「那些類型保單植牙能理賠?」、「植牙理賠要準備哪些資料?」一顆植牙費用6~15萬所費不貲,將保險單拿出來看,保險條例密密麻麻、用字遣詞艱深,讓人摸不著頭緒,究竟哪些狀況下植牙保險理賠可行,那些不理賠,一次說清楚。

看牙醫已經是一件讓人膽戰心驚的事,牙醫師報的費用更是令人瞠目結舌,尤其全民健保不給付義齒(假牙、植牙),但非不得已面臨缺牙必須植牙的狀況,平時定期定額投入保險費用,這時候能不能派上用場,植牙保險有些眉角要注意,那麼植牙保險有理賠嗎?植牙保險實支實付怎麼辦?

缺牙兩原因、保險三大類 植牙保險不可不知

以保險定義來說,缺牙原因可分為兩大類,一種是因「意外」如車禍造成斷牙,另一種是因「疾病」如牙周病、齲齒導致的缺牙植牙保險則可分為三類—意外醫療險(意外傷害險)、實支實付型住院醫療險、牙齒專屬保單。

缺牙原因
  1. 因「意外」如車禍造成斷牙
  2. 因「疾病」如牙周病、齲齒導致的缺牙
保險保單
  1. 意外醫療險(意外傷害險)
  2. 實支實付型住院醫療險
  3. 牙齒專屬保單

植牙保險賠不賠?僅給付因「意外」必要性植牙

植牙可以申請保險嗎?若本身牙齒沒有蛀牙或牙周病,屬於健康牙齒,因「意外」遭受外力撞擊造成牙齒傷害,且符合植牙保險相關的保單條款認定的意外傷害事故,所衍生的醫療費用、假牙費用,「意外醫療險(意外傷害險)」並未列為除外責任,必須要在限定額度內理賠義齒(假牙、植牙)、治療費用等。

對「實支實付型住院醫療險」來說,「意外」造成的事故也並非除外責任,只要是因本次事故衍伸的醫療收據,包括裝設義齒(假牙、植牙),均可於投保限額內申請理賠,僅以一次為限。

植牙保險可申請項目:

  1. 手術費:手術定義為有「麻醉、切開、縫合」
  2. 醫療雜費:補骨費用、X光費用、再生膜醫材等
  3. 自費牙體費用

(以上申請額度有限制,無法全額給付)

植牙保險申請理賠準備資料:

  1. 診斷證明書
  2. X光片
  3. 醫療收據

這裡有一個小小的陷阱,若調閱病歷資料及X光片比對後,遭受外力撞擊的牙齒本身已有蛀牙或牙周病問題,則會以「疾病」認定,只要是因「疾病」造成的缺牙,市面上「實支實付型住院醫療險」植牙保險幾乎都不予給付,但每張保單保障範圍可能略有差異,須向您保險業務確認。

牙齒專屬保單該不該買?需仔細評估考量

至於「牙齒專屬保單」則是針對不管是因疾病或意外造成拔牙、裝假牙、植牙都可理賠,看似美好,但這類的保單大多有限制條件,包括投保前已經生病的牙齒,做任何牙科治療,都不給付,可能還有日後實際理賠金額、保障年齡限制、保險費用較高等多項限制,都需要謹慎考慮。

植牙失敗救援專家朱裕華醫師提醒,基礎牙科洗牙、補牙、拔牙全民健保都有給付,平時做好口腔清潔、使用牙線,每半年定期洗牙維持口腔清潔習慣,才是牙齒保健上上之策。

台灣植牙權威朱裕華醫師 為植牙孤兒開一扇門

ICRT植牙難症轉診中心由台灣植牙權威朱裕華醫師發起,組成「植牙救援團隊」,專門處理植牙失敗案例,為求助無門的植牙孤兒開一道門,累積幾十年植牙經驗,處理過各樣植牙失敗案例,世界級頂尖醫術加上夢幻團隊,全口植牙、全口植牙失敗補救,交給ICRT,您能放心。

ICRT植牙難症轉診中心朱裕華醫師,自1988年就開始涉獵植牙手術,是參與台灣植牙技術發展的牙醫師之一。現為中華民國口腔植體專科醫師、教育部部定講師,更曾榮獲美國植牙贗復專科學會最高榮譽、國際植牙專科醫師學會最高榮譽,為台灣植牙權威。

如果有植牙失敗救援相關問題,歡迎與ICRT植牙難症轉診中心聯繫,請撥打免費諮詢專線 0800-888-351,或填寫植牙線上諮詢表單

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